Accessibilité potentielle localisée (APL) : zoom sur 4 départements ruraux et point sur les quartiers politiques de la ville

Les questions d’accessibilité aux services, et en particulier aux services de santé, sont cruciales dans les départements les plus ruraux. Les Alpes-de-Haute-Provence, le Gers, l’Indre et la Sarthe sont ici pris comme exemples de situations vis-à-vis de l’accès aux médecins généralistes, via l’indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL, voire p. 142 pour la définition), dans de tels départements à caractéristiques rurales marquées. Ces 4 départements ont des densités de population inférieures à la moyenne nationale (respectivement 23 habitants/km2, 30 habitants/km2, 33 habitants/km2 et 92 habitants/km2). Les difficultés d’accès aux médecins généralistes ne sont toutefois pas générales dans l’ensemble de ces départements et les contrastes sont forts d’une commune à l’autre. Si, au niveau national, l’accessibilité aux soins des communes isolées hors de l’influence des villes est meilleure que celle des petites communes de la périphérie des pôles, qu’ils soient grands, moyens ou petits, la situation est très disparate pour les communes isolées, avec une accessibilité particulièrement faible pour une partie d’entre elles. L’accessibilité aux soins représente un véritable enjeu pour les départements ruraux, qui, comme pour l’ensemble du pays mais souvent de manière plus prononcée, voient leur population vieillir. Les quartiers prioritaires souffrent, quant à eux, d’un déficit généralisé en offre de soins, que ce soit pour les professionnels libéraux de proximité, les médecins spécialistes libéraux, les établissements de santé ou l’offre médico-sociale. Le déficit est particulièrement marqué pour la densité en offre de soins des médecins spécialistes libéraux.